Профилактика острых респираторно-вирусных инфекций

К респираторно-вирусным инфекциям относятся грипп, парагрипп, аденовирусная и респираторно-синтициальная инфекции. Все они представляют собой заболевания, протекающие с кратковременной лихорадочной реакцией, симптомами общего токсикоза и поражением респираторного тракта.

Возбудителями этих заболеваний являются РНК-содержащие вирусы гриппа, парамиксовирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они имеют серотипы и подтипы. Эти заболевания ребёнок может переносить много раз в году, так как иммунитет нарабатывается только на определённый тип вируса. И сам иммунитет не достаточно стойкий, что связано с особенностями его развития у детей. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается у детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы.

Источником инфекции является больной человек. Пути передачи – воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Заболеваемость гриппом и ОРВИ подвержена сезонным колебаниям и ежегодно высокая с октября по апрель. Эпидсезон  2010-2011годов протекал значительно сложнее предыдущих лет.  По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области самая высокая заболеваемость зарегистрирована с 17 по 23 января 2011 года и составила 91,7 на 10 тыс. населения, что выше порога на 80,5% (0-2 года на 35,9%, 3-6 лет на 49,4%). Были закрыты на карантин за эпидсезон 2010-2011года полностью 10 ДОУ, частично – 121 учреждение. Высокая заболеваемость детей имеет медицинский и социально-экономический аспекты, что отражается на работе дошкольных учреждений, а так же связана с днями нетрудоспособности родителей по уходу за детьми.

В связи с вышеизложенным материалом видна актуальность проблемы профилактики как средства предотвращения развития заболевания. Рассмотрим способы, которые возможны для использования в домашних условиях и дошкольном учреждении.

Одно из основных правил – больной ребёнок не должен посещать детский сад, а здоровые дети контактировать с больными. Во время подъёма заболеваемости нужно ограничить количество поездок в городском транспорте, исключить проведение массовых мероприятий в учреждении, приостановить деятельность ДОУ или групп при вспышечной заболеваемости в соответствии с приказом. Ношение одноразовых масок предохраняет от попадания частиц слизи, содержащей вирусы, в верхние дыхательные пути здорового человека, но требует замены через 3 часа, так как при длительном использовании маска сама является  источником инфицирования. Необходимо проветривать помещения. Это самый простой и эффективный метод по снижению концентрации вирусов в воздухе. Возможно использование кварцевых ламп и ионизаторов воздуха согласно приложенным инструкциям по эксплуатации. Увлажнение воздуха также способствует снижению концентрации вируса в воздухе (при относительной влажности 50%), но при такой влажности вирус начинает оседать на предметах, а не исчезает из помещения. При снижении относительной влажности возбудители ОРВИ снова находятся в воздухе. Использование паров эфирных масел чайного дерева, эвкалипта, чабреца или препарата «Олбас» ведёт к снижению концентрации вирусов в окружающей среде. Аэромасла должны подбираться индивидуально, так как могут вызывать аллергические реакции, воздействовать на ЦНС, на тонус сосудов и т.п. Возможно использование чеснока. Его можно употреблять в пищу, носить разрезанные дольки в виде бус, измельчённый выкладывать на открытом блюде. Фитонциды выделяются из чеснока в течение 3 часов, затем требуется его замена. Для снижения вируса на окружающих предметах необходима регулярная влажная уборка помещений и мебели, обработка дезинфицирующими растворами дверных ручек, кранов и других предметов контактного использования, частое мытьё рук и лица. Избегать касания немытыми руками лица и глаз. В этом разделе были рассмотрены способы профилактики на стадии нахождения вируса в окружающей среде.

Следующие способы – это повышение устойчивости организма ребёнка к воздействию вирусов как одно из основных составляющих профилактики заболеваний ОРВИ. Вакцинопрофилактика обеспечивает  защитный эффект у 60-90% детей, но прививка защищает только от гриппа. Можно использовать приём иммунотропных препаратов, адаптогенов, бактериальных лизатов по индивидуальной рекомендации врача. Закаливание является одним из часто используемых способов повышения иммунитета у детей. Закаливающие процедуры следует начинать в тёплое время года; для раздражения холодовых рецепторов важна разница температур, а не абсолютные величины, время  действия – несколько секунд. Закаливание в сочетании с гимнастикой и массажем грудной клетки повышает функциональную эффективность дыхательной системы, способствует лучшему дренажу бронхов  и повышению тонуса дыхательной мускулатуры. Умеренные и регулярные физические нагрузки также способствуют повышению иммунитета. Для этого подходят утренняя гимнастика, прогулки, пробежки, занятия спортом, туризмом. В период эпидемического неблагополучия необходимо исключить переутомление ребёнка, поэтому следует ограничить просмотр телепередач, использование компьютерных игр, должен строго соблюдаться режим дня, сон должен быть достаточным. Приём витаминов влияет на формирование иммунитета и витаминно-минеральные комплексы применяются в профилактике простудных заболеваний. Необходимо  включать в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты и ягоды.

Существуют способы профилактики на стадии попадания вируса в дыхательные пути, такие как смазывание внутренних поверхностей крыльев носа противовирусными мазями; использование капель и спреев, содержащих интерфероны; приём противовирусных и гомеопатических препаратов в профилактических дозах, полное объёмное промывание носа комплексом «Долфин».

Методика «Долфин» относится к элиминационной терапии, которой могут пользоваться в домашних условиях дети с 4 лет самостоятельно под присмотром родителей или в детском учреждении под наблюдением медперсонала. Использование комплекса обеспечивает удаление патологического экссудата из носовых ходов и носоглотки; смывание со слизистой оболочки пыли, аллергенов, бактерий, вирусов; восстановление секреторной активности слизистых желёз; регенерацию повреждённых клеток эпителия; восстановление защитной функции слизистой оболочки полости носа (повышает местный иммунитет); уменьшение отёка и восстановление слизистой носа; увлажнение слизистой; восстановление носового дыхания. Эффективность обусловлена составом раствора для промывания. Состав раствора «Долфин» сбалансирован по осмотическим и рН-показателям, дополнен экстрактами шиповника и солодки, содержит биофлавоноиды и комплекс минералов. Методика полного объёмного промывания носа появилась в 2005 году и сейчас является одной из самых эффективных.

Хотелось бы отметить, что ни один отдельный способ профилактики не даёт достаточно высоких результатов. Что бы получить значимый результат, надо применить комплекс мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.

Примером такого подхода могут служить детские сады, работающие по программам здоровьесбережения и включающие родителей в процесс организации и проведения оздоровительных мероприятий не только в учреждении, но и в домашних условиях. Д/с № 234 имеет в своём арсенале авторскую программу «Здоровье детей Сибири» (авторы  Н.В. Манакова и М.Л. Гейнисман).